【 作 者 介 紹 】 力 刀 , 1 9 5 8 年 生 于 南 京 。 曾 插 隊 落 戶 一 年 有 余 。 1 9 7 7 年 考 入 河 南 醫 學 院 本 科 。 1 9 8 2 年 畢 業 留 校 任 普 外 科 醫 生 。 1 9 8 4 年 考 入 武 漢 同 濟 醫 科 大 學 器 官 移 植 研 究 所 , 1 9 8 9 年 七 月 獲 器 官 移 植 外 科 專 業 博 士 學 位 。 同 年 1 1 月 赴 加 拿 大 西 安 大 略 大 學 醫 院 外 科 移 植 中 心 進 修 兩 年 。 后 曾 在 加 拿 大 達 豪 斯 大 學 、 美 國 德 州 大 學 休 斯 頓 醫 學 院 移 植 中 心 任 研 究 員 、 講 師 。 1 9 9 5 年 至 今 在 芝 加 哥 大 學 外 科 移 植 中 心 任 資 深 研 究 員 、 講 師 。 發 表 科 研 論 文 3 7 篇 , 國 內 國 際 會 議 宣 讀 論 文 十 余 次 。 現 為 美 國 移 植 醫 師 協 會 、 國 際 移 植 協 會 、 國 際 實 驗 顯 微 外 科 協 會 等 會 員 。
近 三 十 年 來 , 一 個 幽 靈 , 恐 怖 主 義 襲 擊 的 幽 靈 , 在 全 世 界 上 空 徘 徊 。 9 ﹒ 1 1 事 件 則 是 有 史 以 來 最 為 慘 烈 的 一 次 恐 怖 主 義 襲 擊 行 動 。 世 貿 大 廈 瓦 礫 的 硝 煙 仍 在 余 繞 , 人 們 心 中 的 疑 云 又 團 團 升 起 : 下 一 次 會 是 什 么 樣 的 行 動 ? 生 物 ? 化 學 ? 核 武 ?
生 物 恐 怖 主 義 襲 擊:
歷 史, 現 況 及 有 關 對 策 (1)﹒力 刀﹒
9 ﹒ 1 1 之 后 兩 周 , 佛 羅 里 達 發 生 了 兩 名 男 子 及 一 名 婦 女 感 染 炭 疽 熱 。 美 國 聯 邦 調 查 局 初 步 調 查 顯 示 其 病 菌 來 源 并 非 自 然 環 境 , 所 以 几 可 確 定 是 有 人 惡 意 為 害 。 緊 接 著 紐 約 N B C 著 名 主 播 湯 姆 ﹒ 布 羅 考 的 女 助 手 、 C B S 主 播 丹 ﹒ 拉 瑟 的 秘 書 以 及 國 會 議 員 的 助 手 因 接 收 來 自 新 澤 西 州 被 炭 疽 杆 菌 污 染 的 信 件 而 感 染 皮 膚 炭 疽 。 同 時 由 內 華 達 州 寄 出 至 微 軟 公 司 的 信 件 里 也 發 現 有 炭 疽 杆 菌 污 染 。 至 此 文 完 稿 時 , 已 有 4 例 吸 入 性 炭 疽 病 死 亡 病 例 報 告 , 另 有 四 十 余 人 感 染 程 度 不 同 皮 膚 炭 疽 , 年 齡 最 小 的 是 才 6 個 月 的 嬰 兒 。 這 是 另 一 輪 恐 怖 主 義 襲 擊 么 ? 考 慮 到 美 國 自 1 9 7 8 年 以 來 無 一 例 吸 入 性 炭 疽 病 例 報 告 , 皮 膚 炭 疽 病 也 僅 罕 見 于 皮 毛 加 工 及 牧 區 職 業 人 員 , 人 們 有 理 由 這 樣 懷 疑 和 擔 心 。
什 么 是 生 物 恐 怖 主 義 ( B i o t e r r o r i s m ) ? 其 歷 史 來 源 及 現 況 如 何 ? 其 可 能 有 哪 些 襲 擊 方 式 ? 對 于 受 到 生 物 制 劑 襲 擊 應 如 何 識 別 和 治 療 ? 其 對 社 會 的 政 治 經 濟 影 響 如 何 ? 以 及 美 國 政 府 部 門 所 采 取 的 有 關 對 策 是 怎 樣 的 ? 這 些 都 是 廣 大 民 眾 所 關 心 的 。 本 文 就 這 些 問 題 做 一 簡 要 綜 述 , 權 且 算 是 一 次 社 會 醫 學 科 普 。
一 定 義 、 歷 史 及 現 況 1 生物恐怖主義(Bioterrorism)的定義
使 用 生 物 制 劑 誘 導 人 類 、 動 物 及 植 物 疾 病 或 導 致 其 死 亡 。 生 物 制 劑 包 括 微 生 物 和 由 微 生 物 以 及 動 植 物 所 產 生 的 毒 素 。 生 物 恐 怖 主 義 行 為 的 動 機 可 以 是 政 治 、 宗 教 和 意 識 形 態 的 , 以 及 個 體 報 復 犯 罪 。 行 為 主 體 可 以 是 個 人 、 團 體 及 國 家 。
目 前 , 公 認 的 可 用 于 生 物 恐 怖 主 義 襲 擊 的 主 要 制 劑 有 6 種 : 炭 疽 杆 菌 ( A N T H R A X ) , 鼠 疫 杆 菌 ( P L A Q U E ) , 天 花 病 毒 ( S M A L L P O X ) , 出 血 熱 病 毒 ( 如 E B O L A ) 和 兔 熱 病 杆 菌 ( 又 稱 土 倫 熱 , T U L A R E M I A ) 及 肉 毒 杆 菌 毒 素 ( B O T U L I S M T O X I N ) 。 還 有 其 他 一 些 制 劑 , 但 危 害 程 度 較 上 述 6 種 為 輕 。
另 外 , 提 請 讀 者 注 意 的 是 , 定 義 里 的 受 害 對 象 不 僅 限 于 人 類 , 而 包 括 了 與 人 類 日 常 生 活 密 切 相 關 的 動 植 物 , 因 篇 幅 有 限 , 筆 者 將 在 后 面 只 予 以 簡 要 介 紹 。
2 歷 史 回 顧 及 現 況
用 生 物 制 劑 作 為 武 器 打 擊 對 手 的 概 念 可 以 追 述 到 遠 早 于 1 9 世 紀 產 生 的 細 菌 致 病 理 論 以 前 的 古 羅 馬 古 希 臘 和 波 斯 文 明 時 代 及 中 世 紀 時 代 。 那 時 人 們 以 為 疾 病 與 惡 臭 氣 味 及 其 播 散 有 關 , 故 在 戰 爭 中 將 腐 敗 有 惡 臭 的 動 物 尸 體 扔 入 水 中 , 企 圖 通 過 污 染 對 方 飲 水 系 統 而 導 致 對 手 患 病 。 十 二 世 紀 意 大 利 人 巴 巴 羅 沙 甚 至 用 腐 敗 的 人 尸 體 污 染 敵 方 飲 水 源 。 這 一 古 老 的 方 法 直 到 1 9 世 紀 美 國 內 戰 時 期 仍 被 采 用 。
到 中 世 紀 時 , 人 們 開 始 用 因 病 死 亡 的 人 體 拋 棄 到 敵 方 城 里 以 播 散 疾 病 而 求 得 勝 利 , 最 著 名 的 例 子 是 1 4 世 紀 塔 塔 爾 人 圍 攻 K a f f a ( 現 今 的 烏 克 蘭 境 內 的 港 口 城 市 F e o d o s s i a ) 時 用 拋 石 器 將 患 鼠 疫 死 亡 的 己 方 戰 士 尸 體 扔 入 城 內 , 有 記 載 城 內 暴 發 了 鼠 疫 , 守 軍 被 迫 棄 城 撤 離 。 史 學 家 推 測 , 此 后 因 染 病 逃 亡 的 人 們 及 攜 帶 鼠 疫 杆 菌 的 病 鼠 隨 船 外 逃 至 其 他 地 中 海 沿 岸 港 口 城 市 如 威 尼 斯 , 熱 內 亞 及 君 士 坦 丁 等 地 從 而 導 致 1 4 世 紀 中 葉 人 類 文 明 史 上 著 名 的 第 二 次 歐 亞 大 陸 鼠 疫 大 流 行 。 但 有 流 行 病 學 家 對 此 結 論 存 質 疑 。
而 確 有 年 史 紀 錄 的 則 是 1 8 世 紀 ( 1 7 5 4 - 1 7 6 7 ) 大 不 列 顛 北 美 總 司 令 J e f f r e y A m h e r s t 勛 爵 建 議 使 用 天 花 來 “ 消 除 ” 與 之 對 抗 的 北 美 印 地 安 人 部 落 的 敵 對 戰 斗 力 。 1 7 6 3 年 1 月 2 4 日 , 聯 隊 長 E c u y e r 率 所 屬 部 隊 故 意 將 己 方 患 天 花 病 者 使 用 過 的 毛 毯 、 手 絹 散 發 留 棄 給 北 美 印 地 安 人 部 落 。 其 在 日 記 里 寫 道 : “ 我 希 望 這 能 達 到 預 期 效 果 。 ” 不 久 在 俄 亥 俄 河 谷 區 域 的 印 地 安 人 部 落 確 實 發 生 天 花 流 行 。 在 此 時 期 , 法 國 軍 隊 也 曾 采 用 類 似 方 法 對 付 過 印 地 安 人 。 這 些 可 能 是 最 早 的 有 明 確 目 的 及 具 體 方 法 手 段 并 達 到 其 目 的 生 物 戰 實 例 , 也 是 西 方 文 明 史 里 無 恥 黑 暗 的 一 頁 。
在 1 9 世 紀 , 隨 著 醫 學 科 學 的 進 步 , 尤 其 是 微 生 物 學 的 開 創 、 細 菌 致 病 理 論 的 建 立 、 致 病 菌 的 分 離 培 養 技 朮 的 開 創 , 使 人 們 對 疾 病 發 生 的 病 因 尤 其 傳 染 病 的 發 生 有 了 正 確 的 認 識 , 為 后 來 的 疾 病 防 治 研 究 起 了 巨 大 的 促 進 作 用 , 但 同 時 也 給 心 朮 不 正 之 徒 開 了 方 便 之 門 。 生 物 武 器 的 開 發 正 式 始 于 2 0 世 紀 初 一 次 大 戰 時 期 , 德 國 曾 使 用 霍 亂 菌 和 鼠 疫 菌 試 圖 引 發 傳 染 病 , 用 炭 疽 及 馬 鼻 疽 杆 菌 感 染 生 畜 并 出 口 到 俄 國 、 羅 馬 尼 亞 、 美 索 波 塔 米 亞 和 法 國 等 地 。 羅 馬 尼 亞 的 布 加 勒 斯 特 細 菌 和 病 理 研 究 所 就 分 離 出 德 國 所 用 的 菌 種 , 証 實 其 使 用 生 物 制 劑 于 戰 爭 。
一 次 大 戰 結 束 后 , 鑒 于 化 學 及 生 物 武 器 的 應 用 帶 來 慘 烈 可 怖 的 結 果 , 各 國 通 過 外 交 努 力 以 求 限 制 生 產 和 使 用 大 規 模 殺 傷 和 毀 滅 性 武 器 。 于 是 有 了 1 9 2 5 年 多 國 簽 署 的 日 內 瓦 條 約 : 禁 止 在 戰 爭 中 使 用 窒 息 性 毒 氣 及 其 他 毒 劑 以 及 細 菌 武 器 。 但 此 條 約 并 未 觸 及 對 細 菌 武 器 的 研 制 和 儲 存 , 并 且 無 國 際 間 監 督 檢 查 機 制 , 而 許 多 國 家 甚 至 還 要 求 修 改 條 款 保 留 報 復 性 使 用 的 權 力 。 簽 署 此 公 約 但 仍 進 行 細 菌 武 器 研 制 的 國 家 有 比 利 時 、 加 拿 大 、 法 國 、 英 國 、 意 大 利 、 荷 蘭 、 波 蘭 、 及 前 蘇 聯 。 而 美 國 直 到 1 9 7 5 年 才 簽 署 該 公 約 。
在 兩 此 世 界 大 戰 之 間 進 行 細 菌 戰 研 究 最 積 極 且 臭 名 遠 揚 的 要 數 日 本 的 由 細 菌 學 專 家 軍 醫 I s h i i S h i r o 領 導 負 責 的 7 3 1 細 菌 戰 部 隊 及 研 究 所 了 。 其 在 中 國 東 北 的 范 平 縣 建 立 了 由 1 5 0 座 建 筑 物 群 5 個 衛 星 小 區 , 多 達 5 0 0 0 研 究 人 員 構 成 的 大 本 營 , 并 在 長 春 、 南 京 等 地 有 分 部 。 有 資 料 顯 示 在 1 9 3 2 - 1 9 4 5 年 間 , 7 3 1 部 隊 用 中 國 軍 人 俘 虜 及 平 民 囚 犯 做 有 關 炭 疽 、 腦 膜 炎 、 傷 寒 、 霍 亂 和 鼠 疫 等 細 菌 的 活 體 試 驗 , 至 少 殺 死 1 0 , 0 0 0 多 人 ! 被 蘇 聯 紅 軍 俘 虜 的 該 部 負 責 人 員 交 代 曾 在 中 國 1 1 個 城 市 進 行 過 1 2 次 大 規 模 范 圍 實 地 細 菌 戰 試 驗 , 手 段 包 括 直 接 噴 洒 霍 亂 菌 污 染 水 源 、 飛 機 播 撒 釋 放 攜 帶 實 驗 室 培 養 的 含 鼠 疫 杆 菌 的 跳 蚤 , 每 次 空 襲 播 撒 含 菌 跳 蚤 多 達 1 千 5 百 萬 只 ! 據 當 年 報 導 資 料 , 在 1 9 4 1 年 常 德 地 區 的 細 菌 戰 試 驗 , 導 致 1 0 , 0 0 0 以 上 中 國 人 及 日 軍 自 己 部 隊 人 員 約 1 7 0 0 人 傷 亡 , 多 數 死 于 霍 亂 。
據 說 希 特 勒 曾 頒 布 命 令 禁 止 細 菌 武 器 研 制 , 但 在 一 些 高 級 納 粹 官 員 支 持 縱 容 下 , 德 國 一 些 科 學 家 確 實 進 行 過 細 菌 武 器 研 制 , 盡 管 直 到 納 粹 滅 亡 其 也 未 能 實 用 化 。 當 時 其 主 要 目 的 尚 不 象 日 本 是 要 在 戰 爭 中 作 為 主 要 武 器 使 用 , 而 主 要 是 研 究 立 克 茨 氏 體 及 其 他 細 菌 的 致 病 機 理 以 及 研 制 相 應 疫 苗 和 磺 銨 藥 物 。 一 些 納 粹 醫 生 分 別 在 奧 斯 維 辛 和 達 豪 集 中 營 對 猶 太 人 和 戰 俘 注 射 立 克 茨 氏 體 、 甲 肝 病 毒 、 瘧 原 虫 等 病 菌 , 然 后 觀 察 疫 苗 及 試 驗 藥 物 的 作 用 效 果 。 僅 有 的 一 次 戰 朮 應 用 生 物 武 器 是 1 9 4 5 年 5 月 德 軍 對 B o h a m i a 西 北 的 一 個 水 庫 進 行 過 投 擲 垃 圾 廢 物 進 行 污 染 。 具 有 諷 刺 意 味 的 是 , 與 此 同 時 盟 軍 卻 為 防 止 德 軍 生 物 戰 進 攻 而 進 行 報 復 使 用 的 生 物 武 器 開 發 研 制 。 英 國 在 蘇 格 蘭 G r u i n a r d 群 島 進 行 的 投 擲 含 炭 疽 杆 菌 芽 孢 細 菌 彈 試 驗 造 成 了 該 島 嚴 重 污 染 , 英 政 府 后 來 耗 費 巨 資 及 人 力 , 用 了 2 8 0 余 噸 的 福 爾 馬 林 液 及 2 0 0 0 多 噸 海 水 進 行 消 毒 , 從 1 9 7 9 年 一 直 進 行 到 1 9 8 7 年 才 徹 底 清 除 該 島 土 壤 的 炭 疽 污 染 。
美 國 的 進 攻 性 生 物 武 器 研 制 開 發 計 划 始 于 1 9 4 2 年 , 是 由 位 于 馬 里 蘭 州 的 C a m p D e t r i c k ( 1 9 5 6 年 重 新 命 名 為 F o r t D e t r i c k ) 的 非 軍 方 機 構 戰 爭 儲 備 署 ( W a r R e s e r v e S e r v i c e ) 領 導 進 行 的 , 生 產 基 地 在 印 地 安 納 州 , 試 驗 基 地 在 密 西 西 比 和 猶 它 州 。 先 后 進 行 過 炭 疽 、 布 氏 杆 菌 細 菌 彈 試 驗 。 但 由 于 生 產 環 節 的 安 全 措 施 不 利 , 造 成 多 次 泄 漏 污 染 , 難 以 大 規 模 生 產 , 使 得 美 軍 未 能 在 二 戰 中 實 施 , 盡 管 當 時 已 裝 配 了 約 5 千 枚 含 炭 疽 芽 孢 的 細 菌 彈 。 二 戰 結 束 后 該 工 廠 關 閉 轉 為 民 用 藥 廠 , 但 基 礎 研 究 和 開 發 仍 舊 在 馬 里 蘭 進 行 。 而 且 7 3 1 部 隊 人 員 如 I s h i i S h i r o 等 因 向 美 軍 交 代 有 關 細 菌 戰 技 朮 資 料 而 免 于 戰 犯 起 訴 。
在 1 9 5 0 - 1 9 5 3 年 朝 鮮 戰 爭 期 間 , 美 國 生 物 戰 研 究 開 發 計 划 得 到 發 展 , 在 阿 肯 色 州 P i n e B l u f f 新 建 了 具 良 好 生 物 污 染 保 護 措 施 的 大 規 模 生 產 、 儲 存 及 武 器 裝 配 生 產 基 地 , 并 于 1 9 5 4 年 正 式 生 產 。 同 時 , 相 應 的 反 生 物 戰 計 划 、 包 括 軍 隊 的 防 護 生 物 武 器 襲 擊 的 疫 苗 、 抗 血 清 及 抗 生 素 生 產 也 一 并 上 馬 。 用 “ 自 愿 者 ” 進 行 人 活 體 試 驗 始 于 1 9 5 5 年 。 陸 軍 并 采 用 無 毒 或 低 毒 的 普 遍 存 在 于 環 境 的 常 見 菌 種 在 紐 約 、 舊 金 山 等 城 市 進 行 過 氣 溶 膠 播 撒 試 驗 , 以 研 究 在 大 范 圍 條 件 下 其 效 果 及 自 然 環 境 ( 如 陽 光 中 紫 外 線 、 不 同 氣 象 條 件 ) 對 氣 溶 膠 內 菌 種 的 影 響 。 在 這 些 地 區 , 一 度 曾 報 告 有 可 疑 的 常 見 菌 種 引 起 的 感 染 率 增 高 , 并 有 死 亡 病 例 發 生 。 被 媒 體 暴 光 后 , 民 眾 反 應 強 烈 , 國 會 召 集 聽 証 會 , 導 致 軍 方 受 到 嚴 厲 指 責 并 中 止 相 關 試 驗 。
從 1 9 4 3 至 1 9 6 9 年 間 , F o r t D e t r i c k 共 發 生 4 5 6 例 與 進 攻 性 生 物 武 器 研 制 相 關 的 職 業 病 例 , 3 例 死 亡 ( 2 例 為 炭 疽 , 1 9 5 1 和 1 9 5 8 年 , 1 例 病 毒 性 腦 炎 , 1 9 6 4 ) , 另 有 4 8 例 其 他 生 產 基 地 發 生 的 職 業 病 例 但 無 人 員 死 亡 。
這 里 不 能 不 提 到 有 爭 議 的 關 于 5 0 年 代 初 朝 鮮 戰 爭 時 有 關 美 軍 使 用 細 菌 戰 的 問 題 。 中 國 、 前 蘇 聯 和 北 朝 鮮 都 曾 指 控 美 軍 曾 對 中 朝 軍 隊 使 用 了 細 菌 武 器 襲 擊 , 并 得 到 有 關 國 際 科 學 委 員 會 ( I S C ) 的 調 研 和 支 持 , 但 其 報 告 為 北 朝 鮮 和 中 國 政 府 嚴 加 控 制 。 而 美 國 當 時 承 認 有 進 行 生 物 戰 的 能 力 但 否 認 使 用 過 細 菌 武 器 , 并 要 求 進 行 公 正 的 調 查 。 當 時 國 際 紅 十 字 會 和 世 界 衛 生 組 織 ( W H O ) 都 曾 介 入 , 提 出 組 成 特 別 委 員 會 調 查 組 進 行 調 查 , 但 從 未 得 到 中 、 朝 政 府 回 應 , W H O 的 提 議 并 被 認 為 有 進 行 間 諜 活 動 的 企 圖 。 結 果 美 國 及 其 他 1 5 個 國 家 向 聯 合 國 提 議 組 成 一 個 中 立 的 調 查 團 進 行 調 查 , 但 此 提 議 被 前 蘇 聯 否 決 。
此 后 的 冷 戰 時 代 , 美 蘇 雙 方 進 行 了 一 系 列 的 口 水 戰 , 相 互 指 控 對 方 進 行 過 細 菌 戰 : 如 美 國 對 加 拿 大 愛 斯 基 摩 人 試 用 過 鼠 疫 菌 ﹔ 對 古 巴 、 哥 倫 比 亞 、 和 玻 利 維 亞 及 越 南 等 使 用 過 進 攻 性 細 菌 武 器 ﹔ 蘇 聯 在 阿 富 汗 也 用 過 用 細 菌 武 器 等 等 。 但 所 有 的 指 控 都 缺 乏 令 人 信 服 的 科 學 証 據 或 是 所 謂 的 証 據 相 互 矛 盾 。 直 到 1 9 6 9 - 7 0 年 , 美 國 前 總 統 尼 克 松 簽 署 了 美 國 中 止 進 攻 性 生 物 武 器 研 究 開 發 計 划 的 總 統 令 , 研 究 計 划 嚴 格 地 僅 限 于 防 御 性 范 圍 , 如 針 對 生 物 武 器 襲 擊 的 診 斷 試 劑 、 疫 苗 、 及 治 療 藥 劑 。 所 有 的 生 物 武 器 包 括 儲 備 的 制 劑 及 投 放 設 施 在 聯 邦 政 府 農 業 部 、 衛 生 總 署 、 以 及 阿 肯 色 州 、 科 羅 拉 多 州 、 和 馬 里 蘭 州 政 府 有 關 部 門 的 主 持 監 督 下 予 以 銷 毀 。
早 在 二 十 年 代 , 列 寧 已 認 識 到 生 物 武 器 的 戰 略 價 值 , 前 蘇 聯 自 那 時 即 已 開 始 進 行 實 驗 研 究 , 并 于 二 次 大 戰 后 建 立 了 現 代 化 的 生 物 武 器 研 究 開 發 工 業 , 歸 秘 密 部 門 B I O P R E P A R A T 領 導 , 由 國 防 部 直 接 控 制 , 以 民 用 生 物 工 程 研 究 機 構 為 掩 護 進 行 活 動 。 領 導 人 為 科 學 家 身 份 出 現 的 尤 利 ﹒ 卡 里 寧 將 軍 , 有 5 - 6 萬 受 過 良 好 教 育 和 訓 練 的 科 技 人 員 , 其 總 經 費 的 8 5 % 用 于 生 物 武 器 的 研 制 和 開 發 生 產 。 其 保 密 程 度 甚 至 超 過 核 武 器 研 制 部 門 。 研 究 方 向 是 應 用 基 因 工 程 生 物 技 朮 改 變 增 強 致 病 菌 的 致 病 毒 力 、 產 生 毒 素 的 能 力 、 對 已 知 抗 菌 素 的 抵 抗 力 、 及 在 儲 存 和 氣 溶 膠 狀 態 下 的 生 存 力 。 并 研 制 了 可 由 巡 航 導 彈 投 放 的 設 備 。 甚 至 研 究 制 備 出 新 的 嵌 合 體 菌 種 , 如 天 花 和 依 波 拉 病 毒 的 雜 交 毒 株 ! 前 蘇 聯 生 產 了 約 3 0 余 噸 炭 疽 芽 孢 , 2 0 余 噸 天 花 病 毒 。 據 悉 可 進 行 天 花 和 鼠 疫 的 戰 略 性 細 菌 戰 攻 擊 。
7 0 年 代 前 蘇 聯 K G B 曾 多 次 使 用 過 由 形 似 雨 傘 的 刺 殺 裝 置 發 射 致 死 性 毒 素 蓖 麻 鹼 謀 殺 叛 逃 或 旅 居 國 外 的 持 不 同 政 見 者 。 保 加 利 亞 人 喬 治 ﹒ 馬 爾 克 夫 即 被 害 死 , 而 弗 拉 基 米 爾 ﹒ 科 斯 妥 夫 幸 免 于 難 , 據 信 另 有 六 起 謀 殺 案 與 此 類 似 。
前 蘇 聯 生 物 武 器 計 划 的 可 怕 內 幕 的 暴 露 是 由 于 1 9 7 9 年 4 月 斯 維 爾 德 洛 夫 斯 克 城 ( 今 E K A T E R I N B U R G , 俄 國 ) 上 風 頭 4 公 里 外 的 生 物 武 器 工 廠 過 濾 系 統 障 礙 導 致 大 量 炭 疽 芽 孢 氣 溶 膠 霧 泄 漏 , 引 起 該 市 發 生 至 少 7 9 例 炭 疽 病 , 其 中 6 8 例 死 于 吸 入 性 肺 炭 疽 病 。 而 距 工 廠 遠 至 5 0 公 里 處 也 有 大 量 牲 畜 發 病 死 于 炭 疽 。 蘇 聯 當 局 對 外 宣 稱 是 由 于 食 用 污 染 的 肉 制 品 所 致 , 直 到 1 0 多 年 后 的 1 9 9 2 年 , 俄 國 前 總 統 葉 利 欽 才 公 開 承 認 是 意 外 泄 漏 事 故 所 致 。
雖 然 葉 利 欽 曾 宣 稱 要 中 止 進 攻 性 生 物 武 器 研 制 開 發 , 但 其 真 實 程 度 無 人 知 曉 。 1 9 9 5 年 美 海 軍 情 報 分 析 部 門 認 為 俄 國 還 至 少 有 2 - 3 萬 人 仍 在 從 事 生 物 武 器 研 制 開 發 。 1 9 9 9 年 , 一 位 叛 逃 到 美 國 的 前 B I O P R E P A R A T 高 級 負 責 人 肯 ﹒ 阿 歷 伯 克 出 版 了 一 本 題 為 “ B i o h a r z a r d : T h e C h i l l i n g T r u e S t o r y o f T h e L a r g e s t C o v e r t B i o l o g i c a l W e a p o n s P r o g r a m , T o l d f r o m t h e I n s i d e b y t h e M a n W h o R a n I t ” ( 藍 燈 書 屋 ) , 進 一 步 揭 開 了 鐵 幕 后 的 可 怖 真 面 目 。 作 者 聲 稱 1 9 8 8 年 戈 爾 巴 喬 夫 就 簽 署 命 令 將 攜 帶 有 炭 疽 芽 孢 及 其 他 生 物 制 劑 彈 頭 的 S S - 1 8 洲 際 彈 道 導 彈 瞄 准 美 國 的 紐 約 、 洛 杉 磯 、 西 雅 圖 和 芝 加 哥 。 前 蘇 聯 研 制 開 發 生 產 出 多 種 具 廣 泛 抗 藥 能 力 的 炭 疽 芽 孢 , 以 及 鼠 疫 菌 、 兔 熱 杆 菌 、 馬 鼻 疽 杆 菌 、 天 花 病 毒 、 森 林 腦 炎 病 毒 等 , 并 聲 稱 在 阿 富 汗 試 用 過 馬 鼻 疽 杆 菌 。
前 蘇 聯 解 體 后 , 過 去 的 B I O P R E P A R A T 依 然 在 俄 國 當 局 保 護 下 繼 續 進 行 生 物 武 器 研 制 開 發 和 生 產 。 然 而 由 于 俄 國 經 濟 崩 潰 , 其 必 然 也 受 嚴 重 影 響 。 美 國 克 林 頓 政 府 出 于 戰 略 安 全 的 考 慮 , 為 防 止 其 研 究 人 員 和 技 朮 及 武 器 外 流 到 恐 怖 分 子 和 敵 對 國 家 手 里 , 為 俄 國 提 供 了 几 十 億 美 元 的 經 濟 援 助 以 助 其 核 武 器 、 化 學 和 生 物 武 器 系 統 的 安 全 維 護 和 人 員 的 穩 定 。 但 這 些 經 濟 資 助 是 否 又 轉 眼 用 于 進 一 步 的 武 器 研 制 開 發 , 誰 也 不 敢 肯 定 說 否 。 甚 至 有 情 報 分 析 認 為 尤 利 ﹒ 卡 里 寧 將 美 國 航 空 航 天 局 ( N A S A ) 提 供 的 經 費 用 于 在 外 層 空 間 進 行 生 物 武 器 研 制 。 所 以 , 美 國 國 內 從 國 會 、 軍 方 、 學 朮 界 到 普 通 民 眾 都 頗 有 疑 問 , 認 為 為 俄 國 經 濟 輸 血 是 養 了 一 條 毒 蛇 。
海 灣 戰 爭 之 前 美 情 報 部 門 就 認 為 , 大 約 自 1 9 7 4 年 以 來 , 伊 拉 克 已 開 始 積 極 進 行 生 物 武 器 的 研 制 開 發 并 達 到 可 大 規 模 工 業 化 生 產 的 程 度 , 其 大 量 生 產 產 品 包 括 炭 疽 芽 孢 、 氣 性 壞 疽 梭 狀 杆 菌 芽 孢 2 種 細 菌 , 肉 毒 杆 菌 毒 素 、 蓖 麻 鹼 毒 素 等 4 種 生 物 毒 素 , 及 5 種 病 毒 和 1 種 霉 菌 。 據 估 計 自 1 9 8 9 年 大 規 模 生 產 開 始 , 已 制 備 8 千 升 炭 疽 芽 孢 溶 液 , 其 中 6 千 升 已 武 器 化 ( 即 填 裝 于 運 載 武 器 彈 頭 內 , 5 0 枚 4 0 0 磅 R - 4 0 0 彈 頭 ) ﹔ 生 產 了 3 4 0 升 氣 性 壞 疽 梭 狀 杆 菌 芽 孢 溶 液 ﹔ 2 千 2 百 升 黃 曲 霉 毒 素 ( 7 枚 R - 4 0 0 彈 頭 ) ﹔ 2 萬 升 肉 毒 杆 菌 毒 素 , 其 中 1 萬 2 千 升 已 武 器 化 ( 1 0 0 枚 R - 4 0 0 彈 頭 ) 。 所 有 彈 頭 分 兩 處 儲 藏 , 可 隨 時 啟 用 。 伊 拉 克 并 用 蘇 制 射 程 3 0 0 公 里 的 S C U D 導 彈 改 造 成 射 程 達 6 0 0 公 里 可 攜 帶 投 射 生 物 彈 頭 的 運 載 工 具 , 其 中 1 3 枚 帶 肉 毒 杆 菌 毒 素 , 2 枚 帶 炭 疽 芽 孢 , 1 0 枚 黃 曲 霉 毒 素 生 物 彈 頭 。 另 有 數 目 不 詳 的 可 發 射 生 物 彈 頭 的 火 箭 炮 。 1 9 9 1 年 1 月 伊 拉 克 還 進 行 了 改 裝 的 可 攜 帶 2 2 0 0 升 氣 溶 膠 罐 進 行 遠 程 生 物 戰 攻 擊 的 米 格 2 1 戰 斗 轟 炸 機 模 擬 ( 用 非 致 病 菌 ) 播 撒 試 驗 。
在 海 灣 戰 爭 中 伊 拉 克 沒 敢 使 用 生 物 武 器 有 多 方 面 因 素 : 如 恐 懼 美 國 核 報 復 ﹔ 其 氣 象 台 站 盡 數 被 摧 毀 , 無 法 預 測 氣 象 條 件 , 尤 其 風 向 風 速 等 參 數 以 指 導 伊 軍 進 行 生 物 戰 攻 擊 ﹔ 還 有 其 武 器 系 統 的 安 全 穩 定 性 并 不 可 靠 等 等 。 海 灣 戰 爭 結 束 后 , 伊 拉 克 在 聯 合 國 特 別 檢 查 委 員 會 及 國 際 原 子 能 委 員 會 監 督 下 被 迫 銷 毀 已 擁 有 的 生 物 彈 頭 及 運 載 工 具 , 但 在 此 過 程 中 做 了 不 少 手 腳 , 并 未 完 全 按 要 求 程 序 銷 毀 , 有 轉 移 隱 藏 其 制 造 設 備 和 裝 置 的 極 大 嫌 疑 。 目 前 聯 合 國 特 別 檢 查 委 員 會 、 國 際 原 子 能 委 員 會 及 美 國 情 報 部 門 估 計 伊 拉 克 仍 在 進 行 大 規 模 殺 傷 武 器 研 制 開 發 計 划 , 只 不 過 隱 藏 的 更 深 。 在 核 子 、 化 學 和 生 物 武 器 中 , 大 概 后 者 最 有 可 能 第 一 個 重 新 恢 復 到 海 灣 戰 爭 之 前 水 平 , 而 其 所 需 時 間 僅 為 6 - 1 2 月 。
近 1 0 余 年 內 已 知 的 生 物 恐 怖 襲 擊 事 件 有 : 1 9 8 4 年 9 月 美 國 O r e g o n , D a l l e s 鎮 發 生 的 宗 教 極 端 分 子 在 2 個 餐 館 的 沙 拉 台 里 播 撒 了 沙 門 氏 傷 寒 杆 菌 , 導 致 該 鎮 7 5 1 人 患 急 性 腸 炎 , 其 中 4 5 人 需 入 院 治 療 。 此 行 為 的 目 的 是 為 阻 止 該 鎮 鎮 民 投 票 表 決 否 定 該 組 織 在 鎮 里 建 立 該 教 派 總 部 ! 另 一 起 是 1 9 9 6 年 1 0 月 在 德 克 薩 斯 州 某 大 醫 學 中 心 的 一 個 實 驗 室 1 2 個 工 作 人 員 發 生 食 物 中 毒 , 經 化 驗 檢 查 是 志 賀 氏 2 型 痢 疾 杆 菌 污 染 食 品 柜 內 點 心 所 致 。 根 據 各 方 面 調 查 研 究 , 認 為 是 一 起 人 為 的 生 物 襲 擊 報 復 行 為 , 此 事 至 今 仍 未 破 案 。 還 有 一 起 著 名 的 案 件 就 是 由 麻 原 為 首 的 奧 姆 邪 教 在 日 本 東 京 地 鐵 進 行 的 沙 林 毒 氣 襲 擊 , 在 此 事 件 中 及 之 后 , 同 時 在 東 京 8 處 地 點 播 撒 了 炭 疽 芽 孢 , 但 由 于 不 明 原 因 , 炭 疽 芽 孢 并 未 造 成 傷 害 后 果 。 在 警 方 其 后 的 搜 查 中 , 令 人 驚 訝 地 發 現 該 邪 教 確 擁 有 炭 疽 芽 孢 等 生 物 制 劑 , 并 已 制 定 了 生 物 恐 怖 襲 擊 的 行 動 計 划 和 具 體 實 施 手 段 。
二 六種生物制劑及其所致疾病的表現和防治 1 炭 疽 ( A N T H R A X )
炭 疽 是 由 炭 疽 杆 菌 引 起 的 一 種 人 畜 共 患 的 急 性 傳 染 病 。 炭 疽 杆 菌 是 由 著 名 的 細 菌 學 之 父 、 諾 貝 爾 醫 學 和 生 理 學 獎 獲 獎 者 德 國 人 R o b e r t K o c h 于 1 8 6 7 年 分 離 培 養 , 并 詳 細 描 述 形 態 學 特 性 的 革 蘭 氏 染 色 陽 性 竹 節 大 棒 狀 杆 菌 , 兩 端 平 齊 并 有 芽 孢 及 起 保 護 作 用 的 莢 膜 。 炭 疽 菌 屬 厭 氧 菌 , 抵 抗 力 與 一 般 細 菌 相 同 , 在 3 5 度 、 綿 羊 血 瓊 脂 培 養 皿 里 生 長 良 好 。 但 在 有 氧 或 不 利 的 生 長 環 境 下 其 可 形 成 芽 孢 , 而 具 很 強 的 抵 抗 和 生 存 能 力 ( 芽 孢 可 存 活 于 土 壤 中 4 0 年 , 煮 沸 4 0 分 鐘 以 上 或 2 0 % 漂 白 粉 液 浸 泡 4 8 小 時 才 被 殺 死 ) , 一 旦 環 境 合 適 則 又 由 芽 孢 狀 態 恢 復 成 杆 菌 而 具 致 病 性 。 所 以 , 做 為 生 物 武 器 制 劑 來 說 , 其 為 首 選 , 并 于 第 一 次 世 界 大 戰 時 應 用 。 目 前 仍 進 行 生 物 戰 研 究 計 划 的 1 7 個 國 家 里 , 有 証 據 表 明 擁 有 并 仍 在 制 備 儲 藏 炭 疽 芽 孢 的 是 俄 國 和 伊 拉 克 。
炭 疽 病 呈 地 方 性 流 行 , 以 南 美 、 非 洲 、 亞 洲 ( 中 國 青 藏 高 原 ) 等 牧 區 多 見 。 食 草 類 動 物 易 感 染 炭 疽 病 。 也 是 皮 毛 加 工 業 的 一 種 職 業 傳 染 病 。 炭 疽 杆 菌 產 生 的 毒 素 物 質 主 要 由 水 腫 因 子 、 致 死 因 子 和 保 護 性 抗 原 三 種 成 份 組 成 , 在 動 物 實 驗 中 , 若 將 保 護 性 抗 原 與 其 他 二 者 之 一 共 同 注 射 , 可 引 起 動 物 組 織 水 腫 , 出 血 、 壞 死 以 至 動 物 死 亡 。 炭 疽 杆 菌 芽 孢 可 經 破 損 的 皮 膚 黏 膜 、 經 口 入 胃 腸 道 和 呼 吸 入 肺 , 如 機 體 抵 抗 力 低 下 , 則 在 人 體 內 大 量 繁 殖 , 產 生 毒 素 , 從 而 引 起 感 染 發 病 。 潛 伏 期 1 - 5 天 。 臨 床 上 有 皮 膚 型 炭 疽 、 肺 炭 疽 和 腸 炭 疽 三 種 類 型 。
皮 膚 型 炭 疽 是 最 為 多 見 的 類 型 , 占 9 5 % 的 病 例 。 以 破 損 感 染 處 出 現 丘 疹 、 水 泡 、 區 域 水 腫 為 始 發 症 狀 , 進 而 病 變 中 心 出 血 性 壞 死 、 潰 瘍 并 形 成 黑 痂 , 局 部 疼 痛 并 不 顯 著 。 重 症 者 可 以 短 期 內 病 變 迅 速 括 展 形 成 大 片 壞 死 并 伴 有 嚴 重 毒 血 症 。 以 往 無 抗 菌 素 治 療 時 , 其 死 亡 率 達 1 5 - 2 5 % , 現 已 低 于 1 % 。
吸 入 性 肺 炭 疽 占 5 % 病 例 。 起 病 急 , 表 現 為 呼 吸 困 難 、 紫 紺 、 血 痰 及 嚴 重 毒 血 症 , 可 在 2 4 小 時 內 死 亡 。 但 人 與 人 接 觸 并 不 造 成 傳 染 。 一 般 隔 離 措 施 即 可 。
腸 炭 疽 最 少 見 ( < 1 % ) 。 輕 者 症 狀 類 似 急 性 胃 腸 炎 ﹔ 重 征 者 則 起 病 急 , 持 續 嘔 吐 , 血 水 樣 便 伴 急 性 腹 膜 炎 和 嚴 重 毒 血 症 症 狀 體 征 。 死 亡 率 達 2 0 - 5 5 % 。
三 種 類 型 重 者 最 終 均 可 繼 發 敗 血 症 和 腦 膜 炎 , 病 死 率 可 高 達 9 0 % 以 上 。
炭 疽 病 的 診 斷 主 要 依 靠 可 疑 接 觸 史 、 相 應 症 狀 體 征 和 細 菌 學 檢 查 , 從 傷 口 分 泌 滲 出 物 、 痰 、 嘔 吐 物 及 糞 便 、 血 液 和 腦 脊 髓 液 里 發 現 炭 疽 杆 菌 即 可 確 診 。 治 療 原 則 為 , 隔 離 病 人 , 局 部 皮 膚 感 染 處 以 1 ︰ 2 0 0 0 高 錳 酸 鉀 液 濕 敷 , 四 環 素 軟 膏 涂 搽 并 紗 布 包 扎 , 不 可 切 開 引 流 。 抗 菌 素 治 療 目 前 國 內 仍 以 青 霉 素 或 先 鋒 霉 素 合 并 鏈 霉 素 或 慶 大 霉 素 大 劑 量 治 療 2 - 3 周 , 對 青 霉 素 過 敏 者 則 采 用 四 環 素 或 氯 霉 素 合 并 慶 大 霉 素 。 紅 霉 素 、 萬 可 霉 素 也 有 療 效 。 抗 炭 疽 血 清 及 激 素 也 可 輔 助 應 用 于 重 症 毒 血 症 患 者 。 考 慮 到 恐 怖 分 子 可 能 制 備 使 用 抗 青 霉 素 的 變 異 耐 藥 菌 株 , 美 國 目 前 采 用 F D A 批 准 的 可 殺 滅 炭 疽 杆 菌 的 新 一 代 抗 菌 素 C I P R O 治 療 炭 疽 病 , 四 環 素 族 的 新 一 代 制 劑 D O X Y C Y C L I N 也 可 用 于 治 療 炭 疽 病 。
預 防 接 種 原 則 : 對 于 牧 區 及 相 應 皮 毛 加 工 職 業 人 員 , 中 國 是 采 用 上 臂 皮 膚 划 痕 滴 注 0 . 1 毫 升 減 毒 活 疫 苗 ﹔ 國 外 則 采 用 “ 保 護 性 抗 原 ” 多 次 肌 肉 注 射 法 接 種 。 也 有 用 特 異 菌 株 氣 溶 膠 進 行 人 群 免 疫 以 及 采 用 四 聯 菌 苗 ( 炭 疽 、 兔 熱 、 布 魯 氏 杆 菌 、 鼠 疫 ) 接 種 。 但 尚 無 對 一 般 人 群 進 行 普 遍 接 種 的 必 要 。 病 死 牲 畜 要 焚 毀 或 加 大 量 生 石 灰 深 埋 。 有 皮 膚 裂 損 并 接 觸 可 疑 炭 疽 污 染 物 品 時 , 應 立 即 清 洗 并 涂 搽 3 % - 5 % 碘 酒 。
2 天 花 ( V a r i o l a , S m a l l p o x )
天 花 是 一 古 老 但 極 為 烈 性 的 由 天 花 病 毒 引 起 的 傳 染 病 。 說 它 古 老 是 因 為 在 發 掘 出 的 公 元 前 1 2 0 0 余 年 的 埃 及 木 乃 伊 尸 體 上 就 發 現 其 生 前 曾 患 過 天 花 的 痕 跡 。 說 它 極 為 烈 性 , 是 因 為 几 千 年 來 它 在 世 界 范 圍 廣 泛 大 規 模 流 行 的 致 死 致 殘 的 人 數 , 以 及 對 人 類 文 明 的 破 壞 性 影 響 , 可 以 說 無 任 何 一 疾 病 可 與 其 相 提 并 論 , 包 括 曾 在 全 球 三 度 大 流 行 并 造 成 數 百 萬 人 死 亡 的 鼠 疫 。
在 古 代 , 中 國 、 波 斯 及 土 耳 其 都 曾 憑 經 驗 用 患 者 結 痂 或 庖 疹 液 接 種 來 預 防 天 花 。 法 國 人 J e n n e r 根 據 其 臨 床 觀 察 發 現 曾 得 過 牛 痘 的 擠 奶 姑 娘 免 受 天 花 流 行 之 害 , 于 1 7 9 6 年 創 用 牛 痘 病 毒 接 種 以 預 防 天 花 并 取 得 成 功 。 此 後 發 病 率 逐 漸 下 降 。 中 國 最 後 一 例 天 花 發 生 于 1 9 6 0 年 3 月 , 國 外 則 于 1 9 7 7 年 1 0 月 在 索 馬 里 發 生 最 後 一 例 天 花 。 經 過 人 類 多 年 不 懈 的 努 力 , 1 9 8 0 年 5 月 W H O 宣 布 全 球 消 滅 天 花 。 這 標 志 著 人 類 文 明 的 一 大 進 步 , 永 遠 載 入 人 類 文 明 史 冊 。
天 花 病 毒 ( p o x v i r u s v a r i o l a e ) 屬 D N A 類 痘 病 毒 , 電 鏡 下 呈 方 磚 形 ( 2 3 0 - 3 0 0 n m ) 。 說 它 小 ( S M A L L ) 完 全 是 不 恰 當 的 , 它 是 病 毒 里 個 頭 最 大 的 。 大 概 當 年 由 于 同 期 流 行 梅 毒 , 其 被 稱 為 “ 大 庖 疹 ” ( G r e a t p o x ) 就 是 中 國 話 里 的 “ 楊 梅 大 瘡 ” , 故 其 得 “ 小 ” 名 。 該 病 毒 環 境 抵 抗 力 強 , 耐 干 燥 、 低 溫 , 在 污 染 的 痂 皮 、 衣 服 被 褥 和 塵 土 中 可 存 活 數 年 , 但 不 耐 熱 和 紫 外 線 , 煮 沸 和 常 用 消 毒 液 可 滅 活 。 傳 染 途 徑 主 要 為 病 人 咳 嗽 的 飛 沫 微 粒 經 呼 吸 道 吸 入 而 致 病 。 未 患 過 病 或 未 種 過 痘 者 均 極 為 易 感 , 故 可 迅 速 導 致 大 規 模 流 行 , 病 者 可 以 千 萬 記 , 且 病 死 率 高 ( > 3 0 % ) , 四 季 均 可 發 病 。
感 染 病 毒 後 至 發 病 的 潛 伏 期 一 般 8 - 1 7 天 , 起 病 急 , 以 高 熱 、 寒 戰 伴 頭 痛 、 全 身 酸 痛 等 病 毒 血 症 及 呼 吸 道 症 狀 為 主 , 兒 童 可 發 生 驚 厥 但 神 志 清 醒 。 3 - 5 天 後 開 始 出 疹 , 體 溫 也 稍 降 。 發 疹 過 程 為 : 頭 面 口 周 少 量 斑 疹 - > 頭 面 及 全 身 斑 疹 - > 丘 疹 - > 庖 疹 ( 中 央 稍 凹 呈 臍 樣 并 多 房 性 ) - > 膿 庖 疹 至 結 痂 約 1 0 余 日 , 三 周 左 右 干 痂 脫 落 形 成 麻 斑 。 膿 庖 期 體 溫 可 再 次 升 高 , 結 痂 時 體 溫 下 降 , 毒 血 症 狀 漸 消 失 。 皮 疹 特 點 為 頭 面 四 肢 為 多 , 且 為 同 期 皮 疹 , 重 症 患 者 可 皮 疹 相 互 融 合 , 伴 黏 膜 內 疹 甚 至 指 甲 下 庖 疹 , 常 潰 破 伴 發 出 血 化 膿 感 染 , 痛 苦 異 常 , 其 狀 可 怖 。 重 症 者 多 死 于 敗 血 症 、 肺 炎 、 全 身 多 器 官 衰 竭 等 并 發 症 , 最 危 重 的 出 血 化 膿 性 天 花 病 死 率 高 達 1 0 0 % 。
最 近 M S N B C 正 重 復 播 放 美 國 地 理 學 會 攝 制 的 專 題 片 : 天 花 ( S p e c i a l R e p o r t : S m a l l P o x ) , 其 中 記 錄 有 大 量 珍 貴 的 歷 史 鏡 頭 、 照 片 及 當 年 病 人 的 陳 述 , 有 興 趣 者 可 從 網 絡 了 解 到 更 為 形 象 的 信 息 資 料 。
從 泡 疹 液 體 和 痂 皮 內 可 在 電 子 顯 微 鏡 下 找 到 病 毒 顆 粒 , 用 雞 胚 接 種 或 組 織 培 養 可 呈 陽 性 , 免 疫 反 應 實 驗 可 與 水 痘 、 全 身 性 牛 痘 、 猴 痘 等 鑒 別 。 天 花 病 毒 性 角 膜 炎 是 天 花 的 重 要 合 并 症 , 如 并 發 細 菌 感 染 可 發 生 潰 瘍 穿 孔 , 造 成 粘 連 性 角 膜 白 斑 甚 至 失 明 。 天 花 病 無 醫 藥 可 治 , 加 之 傳 染 性 極 強 且 范 圍 極 廣 , 這 正 是 此 病 危 害 性 巨 大 之 處 。 故 一 旦 有 或 可 疑 天 花 患 者 , 須 立 即 報 告 當 地 及 國 家 級 防 疫 部 門 , 并 作 為 國 際 性 緊 急 案 例 , 要 通 報 W H O 及 各 國 政 府 , 以 防 世 界 性 大 流 行 發 生 。 同 時 嚴 格 隔 離 患 者 , 保 持 其 臥 床 休 息 , 高 營 養 , 良 好 護 理 其 庖 疹 創 面 。 患 者 的 接 觸 物 品 及 排 泄 物 均 須 嚴 格 消 毒 或 焚 化 。 與 病 人 接 觸 者 需 接 受 免 疫 疫 苗 并 隔 離 觀 察 2 周 以 上 。
因 天 花 病 毒 與 牛 痘 病 毒 可 引 起 人 體 交 叉 反 應 , 故 接 種 牛 痘 可 提 高 人 體 主 動 免 疫 力 , 從 而 預 防 天 花 。 然 而 種 痘 有 可 能 引 起 各 種 嚴 重 并 發 症 , 如 全 身 牛 痘 、 種 痘 後 腦 炎 、 牛 痘 濕 疹 等 危 險 , 而 且 天 花 已 于 8 0 年 代 初 正 式 被 宣 布 根 除 , 故 目 前 已 普 遍 停 止 種 痘 。 這 樣 , 目 前 除 8 0 年 代 以 前 曾 接 種 過 的 人 群 外 , 世 界 上 絕 大 多 人 群 對 天 花 毫 無 免 疫 力 , 為 易 感 狀 態 , 一 旦 有 朝 一 日 天 花 再 現 , 世 界 性 大 流 行 仍 可 能 發 生 , 其 災 難 性 後 果 無 法 估 量 。
當 年 W H O 宣 布 天 花 滅 絕 時 , 就 提 出 這 樣 一 個 問 題 : 還 有 保 留 天 花 病 毒 株 的 必 要 性 嗎 ? 是 否 應 銷 毀 各 國 醫 學 實 驗 室 儲 存 的 天 花 病 毒 ? 經 過 科 學 界 反 復 爭 論 , 各 有 關 國 家 政 府 談 判 , 最 後 達 成 的 共 識 是 為 了 科 學 研 究 , 為 了 避 免 生 物 界 可 能 仍 存 在 天 花 病 毒 并 再 發 于 人 類 , 為 研 制 疫 苗 的 需 要 , 仍 需 有 控 制 地 保 留 一 些 供 實 驗 室 研 究 用 的 天 花 病 毒 。 W H O 通 報 世 界 上 7 6 個 儲 藏 有 天 花 病 毒 的 國 家 實 驗 室 , 將 病 毒 菌 株 銷 毀 或 轉 送 至 美 國 國 家 疾 病 預 防 及 控 制 中 心 ( C D C , 亞 特 蘭 大 ) 和 前 蘇 聯 莫 斯 科 國 家 病 毒 研 究 所 , 7 4 個 國 家 都 同 意 執 行 此 通 令 。 所 以 目 前 世 界 上 就 美 俄 兩 國 家 的 實 驗 室 仍 存 有 天 花 病 毒 。 W H O 并 要 兩 國 于 1 9 9 9 年 6 月 全 部 銷 毀 病 毒 菌 種 。 但 由 于 有 關 研 究 未 能 按 期 完 成 , 美 國 前 總 統 克 林 頓 決 定 延 遲 銷 毀 美 國 實 驗 室 保 存 的 菌 株 。 W H O 也 同 意 推 遲 銷 毀 期 限 至 2 0 0 2 年 。
如 前 文 所 述 , 最 令 人 不 放 心 的 是 前 蘇 聯 也 就 是 現 俄 國 的 實 驗 室 : 因 其 一 直 仍 在 進 行 進 攻 性 生 物 武 器 實 驗 研 究 開 發 , 其 中 保 括 天 花 病 毒 制 劑 彈 頭 。 如 本 文 第 一 節 述 , 叛 逃 到 美 國 的 前 蘇 聯 生 物 武 器 研 制 負 責 人 阿 力 拜 克 揭 露 蘇 聯 戰 略 彈 道 導 彈 就 有 天 花 病 毒 彈 頭 ﹔ 同 時 其 具 備 年 產 天 花 病 毒 以 數 噸 記 的 工 業 化 大 規 模 生 產 能 力 , 并 試 圖 制 備 出 毒 力 和 傳 染 性 更 強 的 天 花 病 毒 變 異 菌 株 。 據 估 計 , 其 現 已 擁 有 劑 量 可 毀 滅 人 類 三 次 !
目 前 俄 國 經 濟 狀 態 糟 糕 到 維 持 其 核 武 器 生 化 生 物 武 器 安 全 儲 存 、 撤 除 過 期 核 武 器 、 生 物 生 化 武 器 及 維 持 研 制 生 產 人 員 生 活 經 費 都 成 問 題 ﹔ 很 多 現 役 及 退 休 科 研 人 員 因 生 活 所 迫 及 有 關 國 家 及 組 織 高 薪 收 買 而 外 流 出 國 , 這 些 人 不 僅 帶 走 了 制 造 技 朮 機 密 , 也 很 有 人 擔 心 其 可 能 同 時 帶 走 病 毒 菌 株 。 美 國 情 報 部 門 報 告 伊 拉 克 雖 無 天 花 病 毒 制 劑 , 卻 研 制 一 種 駝 痘 病 毒 試 圖 用 于 生 物 戰 。 鑒 于 現 實 存 在 著 天 花 病 毒 生 物 襲 擊 的 可 能 , 美 國 政 府 一 方 面 與 俄 國 談 判 終 止 進 攻 性 生 物 武 器 計 划 , 同 時 提 供 經 援 , 以 求 其 保 障 現 存 系 統 的 安 全 及 防 止 擴 散 ﹔ 同 時 仍 堅 持 進 行 用 基 因 工 程 技 朮 大 規 模 快 速 生 產 天 花 疫 苗 的 研 究 并 儲 存 天 花 疫 苗 。 現 存 有 7 百 萬 - 1 千 萬 支 疫 苗 , W H O 總 部 5 0 萬 支 , 全 球 估 計 存 有 5 千 萬 到 1 億 支 疫 苗 存 以 備 不 測 。 但 顯 然 此 數 量 遠 遠 不 足 以 應 付 突 發 性 全 球 大 流 行 。 這 也 是 目 前 堅 決 要 求 美 俄 兩 國 盡 快 銷 毀 現 存 天 花 病 毒 以 防 不 測 一 派 人 士 的 重 要 理 由 。
為 防 止 接 種 牛 痘 後 并 發 症 , 應 先 服 用 甲 喑 塞 宗 ( m e t h i s a z o n e ) , 然 後 再 接 種 牛 痘 。 患 急 性 傳 染 并 發 熱 、 濕 疹 、 嚴 重 皮 膚 病 、 精 神 神 經 疾 病 及 孕 婦 為 種 痘 絕 對 禁 忌 症 。 有 心 、 肝 、 腎 、 血 液 、 腹 泄 等 疾 病 及 年 老 體 弱 、 體 質 過 敏 者 也 應 緩 種 。 牛 痘 接 種 一 般 采 用 凍 干 牛 痘 疫 苗 , 用 分 叉 針 多 壓 法 于 左 上 臂 外 側 近 三 角 肌 處 接 種 。 種 痘 3 天 後 局 部 發 紅 出 現 斑 丘 疹 , 1 - 2 天 內 形 成 庖 疹 常 伴 發 熱 厭 食 , 8 - 1 2 天 後 庖 疹 干 燥 結 痂 , 2 - 4 周 後 脫 落 。 種 痘 後 出 現 嚴 重 反 應 者 應 近 快 就 診 , 防 止 嚴 重 種 痘 後 并 發 症 。 最 新 型 疫 苗 已 大 大 減 少 了 上 述 種 痘 後 并 發 症 的 發 生 。 病 人 4 - 5 日 內 接 種 可 減 輕 發 病 程 度 甚 至 避 免 發 病 。 接 種 一 次 對 天 花 的 免 疫 力 可 維 持 3 - 7 年 。
〔待續〕
| (Posted on 2001-12-12) | Column List | Issue Table | Front Page |